Diagnosticarea infecției cu virusul hepatitei C (VHC) în spital, în locul unui test standard de laborator. Aceasta ar accelera începerea tratamentului curativ al persoanelor cu hepatita C.
Beneficiile utilizării unui test rapid au fost prezentate într-un studiu realizat de Lancet Gastroenterology and Hepatology condus de Organizația Mondială a Sănătății, în colaborare cu Universitatea din Bristol. accelerarea începerii tratamentului curativ.
Infecția cronică cu virusul hepatitei C (VHC) este o problemă majoră de sănătate publică la nivel mondial și o cauză a bolilor hepatice, cu cea mai mare povară în țările cu venituri mici și mijlocii (LMIC). În 2016, OMS a lansat Strategia globală a sectorului de sănătate pentru hepatitele virale, care a fost reînnoită în 2022, cu obiectivul de a pune capăt epidemiilor de hepatită virală B și C până în 2030.
S-au înregistrat progrese satisfăcătoare, peste 10 milioane de persoane cu infecție cronică cu VHC fiind vindecate cu ajutorul unui tratament antiviral cu acțiune directă de scurtă durată de 12 săptămâni. Cu toate acestea, în 2019, existau încă 58 de milioane de persoane cu VHC cronică, ceea ce a dus la 399 000 de decese. Doar 20 % dintre persoanele infectate la nivel mondial fuseseră diagnosticate și 13 % tratate.
Pentru a reduce acest decalaj și pentru a atinge obiectivele OMS de eliminare a VHC, trebuie simplificate căile de îngrijire a pacienților, inclusiv abordările de diagnosticare. Abordarea standard de diagnosticare a infecției cronice cu VHC constă în depistarea inițială cu un test de depistare a anticorpilor anti-VHC, urmată de un test molecular de laborator pentru determinarea încărcăturii virale a VHC (VL), pentru a confirma prezența virusului activ și necesitatea unui tratament. Cu toate acestea, accesul la testele de laborator pentru determinarea încărcăturii virale rămâne limitat în multe țări. Ca urmare, multe dintre persoanele cu VHC cronică nu sunt niciodată conectate la îngrijire și tratament.
Testele HCV VL efectuate pe dispozitive point-of-care (POC) în afara laboratorului și într-o clinică aflată în apropierea locului în care pacienții primesc îngrijiri sunt din ce în ce mai mult utilizate ca o abordare alternativă la diagnosticul de laborator.
OMS recomandă deja utilizarea acestor teste POC pentru diagnosticarea și monitorizarea altor boli infecțioase, inclusiv a tuberculozei, a COVID-19 și a HIV. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, până de curând, existau date limitate privind utilizarea acestora pentru îmbunătățirea accesului la testarea și tratamentul VHC și a absorbției acestora.
Acest nou studiu a reunit rezultatele a 45 de studii (aproximativ 50% dintre acestea au fost realizate în țările cu venituri mici și mijlocii) și a comparat testele POC pentru determinarea încărcăturii virale a VHC cu abordările standard centralizate, bazate pe laborator. Studiul a arătat că utilizarea testelor POC de determinare a încărcăturii virale a VHC a dus la reducerea timpului dintre depistarea inițială a anticorpilor VHC și începerea tratamentului (19 zile față de 67 de zile).
În general, absorbția generală a tratamentului a fost mai mare cu testele POC la sediul clinicii (77%) sau livrate în unități mobile (81%) în comparație cu testele standard de laborator (53%). Cele mai bune rezultate au fost înregistrate atunci când testele POC au fost amplasate într-un loc în care atât testarea, cât și tratamentul au fost oferite în aceeași locație, permițând începerea tratamentului în aceeași zi cu diagnosticul.
Constatările acestui studiu au condus la recomandările recente ale OMS pentru adoptarea testării POC a încărcăturii virale a VHC ca o abordare alternativă la platformele de laborator pentru diagnosticarea infecției cu VHC și accelerarea începerii tratamentului curativ. Această recomandare completează alte recomandări recente ale OMS din același ghid actualizat pentru diagnosticarea și tratamentul VHC, care promovează simplificarea furnizării serviciilor și repartizarea sarcinilor de testare și tratament către asistente medicale și medici specialiști.
Populațiile și mediile optime pentru testele POC sunt populațiile greu accesibile sau marginalizate, cu risc ridicat de pierdere a urmăririi, cum ar fi persoanele care se injectează cu droguri sau persoanele fără adăpost.
Testul POC poate fi amplasat în clinicile de reducere a riscurilor, în clinicile de îngrijire primară, în închisori, în unități mobile sau chiar în clinicile comunitare și oferă posibilitatea unui diagnostic și a unui tratament unic, în aceeași zi, al infecției cu VHC.
OMS încurajează țările afectate să ia în considerare includerea utilizării testelor POC în politicile lor naționale privind hepatita C.
Pandemia COVID-19 a determinat o expansiune majoră a acestor teste de diagnosticare POC în multe țări, ceea ce oferă o oportunitate de a împărtăși utilizarea lor pentru testarea VHC VL și, prin urmare, de a reduce costurile.
Mai multe țări, inclusiv Australia, Cambodgia, Malaezia și Myanmar, au adoptat utilizarea acestor teste POC în cadrul programelor lor naționale.
În prezent, Organizația Mondială a Sănătății întreprinde o evaluare similară a testelor POC de determinare a încărcăturii virale pentru hepatita B în ghidul său actualizat planificat pentru 2023.
