Ministerul Sănătății a aprobat în această săptămână un ordin care schimbă modul de diagnostic și tratament al hepatitelor virale în Republica Moldova. Noul cadru descentralizează tratamentul hepatitelor virale și introduce mecanisme moderne de monitorizare. Măsurile fac parte din Programul Național de Combatere a Hepatitelor Virale B, C și D pentru anii 2024–2028.
Diagnostic și tratament aproape de casă
Una dintre cele mai importante modificări este descentralizarea serviciilor. Până acum, pacienții trebuiau să ajungă la instituții medicale din Chișinău pentru diagnostic, inițierea tratamentului și monitorizare, ceea ce compromitea accesul pacienților din zonele rurale. Noul ordin permite spitalelor raionale și municipale să preia aceste responsabilități. Astfel, pacienții vor putea fi testați, diagnosticați și primi tratament în localitățile lor. Mai mult, medicamentele antivirale vor fi distribuite direct prin farmaciile spitalelor raionale, reducând costurile și drumurile lungi în capitală.
În cazurile clinice complicate, pacienții vor fi în continuare trimiși la Spitalul Clinic de Boli Infecțioase „Toma Ciorbă” din Chișinău.
Testare mai rapidă și diagnostic de precizie
Ordinul recent aprobat prevede și extinderea testării. Oricine va putea fi testat inițial cu teste rapide sau ELISA la medicul de familie, în ambulatorii, laboratoare private sau prin ONG-urile care activează în domeniu. Persoanele cu rezultate reactive vor fi trimise către specialiști pentru confirmare. Toate cazurile vor fi înregistrate într-un registru electronic național care va monitoriza situația la nivel de țară.
Tratament antiviral modern și monitorizare mai bună
Potrivit Ministerului Sănătății, tratamentul va fi inițiat conform Protocoalelor Clinice Naționale și va fi adaptat fiecărui pacient în funcție de stadiul bolii. Pacienții cu hepatită C vor primi medicamente pentru întreaga durată a tratamentului încă de la început, în timp ce cei cu hepatite B și D vor ridica medicamentele în tranșe trimestriale sau semestriale. Monitorizarea va fi mult mai atentă, promit autoritățile: vor avea loc evaluări clinice și paraclinice cel puțin o dată la trei luni, măsurarea încărcăturii virale la început, pe parcurs și la finalul tratamentului, precum și testarea reacțiilor adverse.
Pentru a preveni întreruperea tratamentului, instituțiile medicale vor fi obligate să identifice pacienții care lipsesc de la controale și să îi consilieze pentru a fi reintegrați în circuitul terapeutic. Colaborarea cu asistenții sociali și organizațiile neguvernamentale va fi crucială pentru sprijinirea pacienților din grupuri vulnerabile.
Femei însărcinate și copii: prevenirea transmiterii materno-fetale
Un capitol aparte al ordinului vizează femeile însărcinate și copiii. Institutul Mamei și Copilului va coordona depistarea hepatitelor virale în timpul sarcinii și va asigura tratamentul profilactic pentru prevenirea transmiterii materno-fetale. Nou-născuții de la mame infectate vor fi testați și urmăriți conform schemelor aprobate, iar tratamentul va fi inițiat precoce acolo unde este indicat. Copiii diagnosticați cu hepatite virale vor fi tratați și monitorizați până la vârsta de 18 ani, iar părinții vor beneficia de consiliere și educație privind importanța continuității tratamentului.
Stocuri de medicamente și management transparent
Pentru a asigura continuitatea tratamentului, spitalele raionale și municipale vor trebui să mențină un stoc de rezervă de medicamente antivirale pentru cel puțin o lună, iar la nivel central vor exista rezerve pentru patru luni. Medicamentele vor fi gestionate cu strictețe, după principiile FIFO/FEFO, pentru a evita pierderile și expirarea.
Indicatori clari și audit clinic anual
Reforma vine și cu un sistem de monitorizare a performanței. Autoritățile vor urmări numărul persoanelor testate, rata de inițiere a tratamentului, aderența pacienților, succesul virologic și eventualele recăderi. Spitalul „Toma Ciorbă” va elabora anual un raport public privind implementarea ordinului și va efectua audituri clinice în teritoriu pentru a evalua calitatea tratamentului.
Formarea personalului medical și actualizarea protocoalelor
Pentru ca schimbările să fie eficiente, medici infecționiști, gastroenterologi și, acolo unde aceștia lipsesc, medici de familie cu instruire în hepatologie vor fi implicați în inițierea și monitorizarea tratamentului antiviral. Universitățile și colegiile medicale vor actualiza programele de studiu pentru a include formarea în prevenirea, diagnosticarea și tratamentul hepatitelor virale.
