Rezultatele unui nou studiu sugerează că Sildenafilul, un component al medicamentelor utilizate pentru tratarea disfuncției erectile și a anumitor forme de hipertensiune arterială, ar putea fi o opțiune în prevenirea și tratarea bolii Alzheimer.
Persoanele care iau deja sildenafil, principalul ingredient din Viagra, par să aibă o incidență semnificativ mai mică a bolii Alzheimer în comparație cu cele care nu folosesc acest medicament. Cu toate acestea, cel puțin un expert a avertizat că un studiu observațional ca acesta ar putea să nu ofere o imagine completă și ar trebui interpretat cu prudență.
Sildenafilul este un compus esențial al Viagra și Revatio, un medicament pentru hipertensiunea arterială pulmonară, ar putea avea beneficii în tratarea bolii Alzheimer. Cercetătorii, sub conducerea Clinicii Cleveland, au remarcat o scădere semnificativă, cuprinsă între 30% și 54%, în incidența bolii Alzheimer la persoanele care folosesc sildenafil pentru disfuncție erectilă sau hipertensiune arterială pulmonară, în comparație cu cele care nu utilizează acest medicament. Studiul este publicat în Journal of Alzheimer'sDisease.
Sildenafilul scade nivelul de tau din creier
Boala Alzheimer este cel mai frecvent tip de demență. Asociația Alzheimer estimează că aproximativ 6,7 milioane de americani trăiesc cu Alzheimer. Este a cincea cauză principală de deces în SUA, iar prevalența sa va crește pe măsură ce populația îmbătrânește.
Potrivit Asociației Alzheimer, între anii 2000 și 2019, decesele cauzate de accident vascular cerebral, boli de inimă și HIV au scăzut, în timp ce decesele raportate din cauza bolii Alzheimer au crescut cu peste 145%.
Alzheimer este o boală progresivă, care se înrăutățește în timp, începând de obicei cu pierderi de memorie și ducând în cele din urmă la dificultăți de comunicare cu ceilalți sau de răspuns adecvat la mediul în care se află.
Potrivit MedicalNewsToday, autorii noului studiu au utilizat modele computaționale pentru a analiza datele pentru milioane de pacienți din două baze de date medicale, MarketScan Medicare Supplemental și Clinformatics. În baza de date MarketScan, reducerea numărului de cazuri de Alzheimer a fost de 54%. În baza de date Clinformatics, aceasta a fost de 30%.
După ce sildenafilul a fost identificat ca fiind un medicament de interes din datele analizate, au avut loc cercetări suplimentare în laborator. Lucrând cu celule cerebrale de la pacienți cu Alzheimer, cercetătorii au descoperit că sildenafilul a redus nivelul proteinelor tau neurotoxice. Astfel de proteine se acumulează în creier pe măsură ce boala Alzheimer progresează.
Timp de mulți ani, aceste proteine tau au fost asociate cu plăcile amiloide ca fiind cauze probabile ale Alzheimer-ului. Cu toate acestea, cercetările fundamentale privind plăcile amiloide au fost discreditate. Chiar și așa, proteinele tau neurotoxice sunt încă considerate a fi un aspect crucial al bolii Alzheimer. Ei au observat, de asemenea, că neuronii pe care i-au expus la sildenafil au promovat îmbunătățirea funcției cerebrale, creșterea celulelor și, de asemenea, au redus inflamația și procesele metabolice asociate cu degenerarea cognitivă care apare în cazul Alzheimer.
Inhibitori PDE 5 pentru tratarea Alzheimer?
Sildenafilul, ca tratament pentru disfuncția erectilă, este un inhibitor al fosfodiesterazei de tip 5, sau inhibitor PDE 5.
Dr. Ozama Ismail, Ph.D., directorul programelor științifice al Asociației Alzheimer, care nu a fost implicat în noul studiu, a remarcat că un studiu recent și amplu din Marea Britanie a sugerat că inhibitorii PDE 5 ar putea reduce probabilitatea de a dezvolta Alzheimer, însă „nu există dovezi că aceste medicamente sunt eficiente în tratarea bolii Alzheimer”.
Referitor la studiul actual, Dr. Ismail a explicat că „acest studiu observațional se bazează pe înregistrările electronice de asistență medicală și nu poate stabili dacă legătura este semnificativă fără investigații suplimentare”.
El a subliniat că „cercetările suplimentare și studiile clinice special concepute sunt esențiale înainte de a lua în considerare inhibitorii fosfodiesterazei de tip 5 pentru tratamentul bolii Alzheimer”.
Dr. Ismail a subliniat că „astfel de studii ar trebui să implice o varietate de participanți, inclusiv femei, pentru a determina cu certitudine dacă această clasă de medicamente poate avea un impact semnificativ în tratarea bolii Alzheimer”. De asemenea, el a evidențiat o „limitare important” a studiului, referindu-se la faptul că diagnosticul Alzheimerului nu a fost realizat folosind „testele standard de aur”, care includ biomarkeri imagistici și/sau autopsie.
În plus, Dr. Neil Paulvin a sugerat că eficacitatea sildenafilului în tratarea Alzheimerului ar putea fi legată de „activarea (căii pakt )și îmbunătățirea fluxului sanguin". Calea fosfatidilinositol 3-kinază (PI3K)/Akt este crucială pentru diverse procese celulare și a fost asociată cu cancerul, astfel că o mai bună înțelegere a mecanismelor sale ar putea oferi indicii despre modul în care acestea influențează Alzheimerul. Dr. Paulvin nu a fost implicat în studiul menționat.
Îngrijorări legate de siguranța utilizării medicamentelor în alte scopuri decât cele inițiale
Identificarea sildenafilului este un exemplu al a ceea ce poate fi posibil cu căutările computerizate pentru molecule valoroase. Dr. Paulvin a remarcat că astfel de căutări au scos la iveală medicamente precum „gemfibrozil [pentru controlul colesterolului], astaxantin [un antioxidant], [și] minociclină [pentru tratarea infecțiilor bacteriene]”.
„Acest studiu evidențiază o posibilă nouă direcție pentru reutilizarea medicamentelor. Reutilizarea tratamentelor deja existente și aprobate poate fi o parte valoroasă a dezvoltării medicamentelor, deoarece, prin teste deja finalizate, știm multe despre siguranța și efectele secundare ale acestora. Acest lucru poate uneori reduce durata și costul studiilor necesare pentru noua indicație”, a spus Dr. Ismail.
El a subliniat însă faptul că boala Alzheimer este în special „complexă și multifacetată”. Drept urmare, „este probabil că sunt necesare terapii combinate care vizează mecanisme diferite”.
„Atunci când se ia în considerare reutilizarea unui medicament deja existent ca tratament pentru Alzheimer, este adesea important să se efectueze noi studii pe perioade mai lungi de timp și la persoane mai în vârstă, care reflectă diversitatea persoanelor care trăiesc cu boala Alzheimer”, a explicat Dr. Ismail.
El a menționat inițiativa Partenerul Norilor a Asociației Alzheimer, care a investit deja peste 68 de milioane de dolari în sprijinul a 65 de studii clinice. Aceste studii vizează „targetarea diferitelor aspecte cunoscute și noi potențiale ale bolii, inclusiv tratamente noi și reutilizate pentru Alzheimer și alte forme de demență”.
El a subliniat că efortul se concentrează pe diferite căi către tratament, cum ar fi modul în care răspunsurile imune afectează modificările cerebrale legate de Alzheimer, modul în care celulele cerebrale utilizează energia și combustibilul, modul în care elimină detritusul și cum este menținut fluxul sanguin către creier.
În ceea ce privește sildenafilul, Dr. Ismail a subliniat că oamenii nu ar trebui să utilizeze astfel de medicamente pe bază de prescripție medicală sau suplimente de tip inhibitori de fosfodiesterază tip 5 fără prescripție medicală, sperând să prevină Alzheimerul sau alte tipuri de demență, pe baza acestor constatări preliminare.
„Întotdeauna consultați-vă medicul înainte de a începe sau de a schimba medicamentele”, a adăugat el.
