Efectele fumatului apar într-o perioadă nedeterminată de la inițierea acestui viciu. În produsele noi cu tutun sau nicotină sunt sute de elemente periculoase. La încălzire acestea sunt transformate în microparticule care penetrează diferite membrane de protecție ale organismului uman și provoacă efecte dăunătoare mult mai rapid.
Marcel Abraș, șeful Secției caterism cardiac de la Institutul de Cardiologie, susține că astăzi medicina nu are răspunsuri la noile patologii provocate de inhalarea vaporilor sau a tutunului încălzit.
Domnule Abraș, cât de periculos este fumatul pentru sistemul cardiovascular?
Zece la sută din mortalitatea de patologie vasculară este cauzată de fumat și de consecințele fumatului asupra organismului uman. Fumatul rămâne un factor de risc sporit atât pentru fumătorii activi, cât și pentru cei pasivi pentru dezvoltarea patologiilor cardiovasculare.
Care sunt cele mai des întâlnite maladii provocate de fumat și cât de ușor se lasă acestea tratate?
Există studii care demonstrează că fumatul are acțiune directă asupra apariției hipertensiunii arteriale. Prezența nicotinei în organism provoacă producerea adrenalinei care activează sistemul simpatic, are loc accelerarea ritmului cardiac și micșorarea diametrului vaselor sangvine, fapt care duce la creșterea valorilor de tensiune arterială. Apariția acestei patologii provoacă apariția altor boli care pot sta la baza mortalității din cauza bolilor cardiovasculare.
Fumul de țigară acționează prin toate componentele sale în procese care pun presiune pe inimă. Cele mai dese schimbări țin de apariția aritmiilor, adică bătăi neregulate ale inimii. Uneori pacientul le simte, dar ele pot fi și ascunse. Pericolul acestor modificări constă în dereglarea procesului de coagulare în organism și formarea de trombi care pot provoca un atac vascular cerebral cu deficiențe de mișcare și sau de vorbire sau chiar deces. Totodată fumatul este responsabil și de anumite dereglări de circulație a celulelor sângelui. Acțiunile lui pot duce la formarea de cheaguri în sânge, iar aceste tromboze pot fi un factor declanșator pentru infarctul de miocard sau atacul vascular cerebral.
O altă patologie provocată de fumat este cea coronariană. În timpul fumatului are loc așa-numitul stres oxidativ în vase care afectează structura vaselor sanguine. Vasele de sânge au mai multe straturi și unul din ele este endoteliu unde se produc dereglări care ulterior prin mecanisme dificile duc la acumulare de grăsimi și formarea plăcii aterosclerotice. Aceasta crește în timp și duce la blocarea vasului unde s-a instalat cu apariția de cardiopatie ischemică, de boală coronariană ischemică care avansează până la infarct de miocard.
Intervențiile chirurgicale pentru curățarea vaselor sunt foarte dificile deoarece la acești pacienți fumatul, în asociere cu alți factori de risc cum ar fi diabetul zaharat, poate duce la afectarea difuză a vaselor care complică și mai mult intervenția. Există doar anumite măsuri terapeutice medicamentoase care pot menține o stare generală fără să-i permită bolnavului revenirea completă la activitățile de altă dată.
Ce experiențe aveți legate de întrebuințarea țigaretelor electronice sau a celor cu încălzire a tutunului?
Acțiunea fumatului este în timp și nu se manifestă imediat odată cu începerea fumatului. Efectele lui pot apărea într-o perioadă nedeterminată de la inițierea acestui viciu. Cât ține de noile forme de țigarete, astăzi există puține studii, dar cele efectuate pe animale au identificat mai multe schimbări în organism similare celor produse de fumatul tradițional, poate puțin mai accentuate. În produsele noi cu tutun sau nicotină sunt sute de elemente periculoase și când acestea sunt încălzite sau vaporizate sunt transformate în microparticule care penetrează diferite membrane de protecție ale organismului uman și provoacă efecte dăunătoare mult mai rapid.
Schimbările vor apărea în timp, dar astăzi deocamdată este dovedit că cel mai mult au de suferit plămânii în urma consumului acestor țigarete noi. De multe ori medicina nici nu are răspunsuri la noile patologii provocate de inhalarea vaporilor sau a tutunului încălzit. Deocamdată judecăm efectele lor conform unor sisteme de evaluare a impactului fumului de țigară, dar încă nu avem o imagine clară asupra tuturor relelor pe care le pot provoca acestea.
Cum sunt afectați oamenii de efectele fumatului pasiv? Ce riscuri sunt asociate cu această formă de inhalare involuntare a fumului sau vaporilor emiși de fumători?
Fumatul pasivi afectează aproximativ 30 la sută din populația care se află în preajma fumătorilor. Aceștia inhalează în egală măsură componentele toxice din timpul fumatului și dacă există și alți factori de risc, atunci pericolul apariției unor patologii cardiovasculare este la fel de mare ca și la un fumător de prima mână. Sunt persoane care înțeleg pericolul fumatului, dar din cauza unor circumstanțe care nu țin întotdeauna de ele sunt nevoite să stea alături de fumători. Anume acești fumători pasivi și împart complicațiile și patologiile cardiovasculare cu cei care consumă tutun și nicotină.
Cât de mult îi protejează pe acești oameni legislația antitutun din Republica Moldova?
Legislația moldovenească privind controlul tutunului a fost îmbunătățită de mai multe ori pe parcursul anilor, dar de fiecare dată entuziasmul din societate nu a durat prea mult. Vorbesc aici atât de implicarea societății civile, dar și a autorităților care s-au plictisit la scurtă vreme după aprobarea noile prevederi să monitorizeze implementare legii. Astfel controlul respectării prevederilor legii lasă mult de dorit. Avem nevoie de campanii de informare permanente care să le amintească oamenilor despre daunele provocate de acest viciu, mai ales în rândurile adolescenților pentru că anume această categorie este cea mai afectată de promovarea consumului de tutun și nicotină.
Foarte multe localuri au devenit mai permisive cu noile forme de consum al tutunului și nicotinei. Oamenii încă nu au înțeles răul la care se supun cu bună știință. Din păcate s-a ajuns la o concluzie falsă că acestea ar fi o alternativă „sănătoasă” pentru fumatul clasic, iar ele sunt chiar mai periculoase din cauza sutelor de microparticule care pătrund în organismul uman.
Pornind de la aceste realități la ce ar trebuie să ne așteptăm peste o perioadă de timp? Vor ajunge paturi de la Institutul de Cardiologie care să primească toate persoanele care vor avea nevoie de asistență medicală peste 10-20 de ani?
Dacă se va menține tendința actuală când fiecare al treilea adolescent a fumat cel puțin o dată, atunci vom avea o populație îmbolnăvită și nu vom atinge obiectivul de reducere a patologiilor cardiovasculare așa cum stabilesc strategiile naționale în domeniu.
Astăzi avem pacienți care au făcut infarct miocardic și la vârsta de 45 de ani, pe când anterior majoritatea erau trecuți de 50 de ani și mai mult. Asta înseamnă o persoană cu un grad de invaliditate care nu poate face față sarcinilor pentru vârsta dată. Vom avea foarte mulți pacienți cu hipertensiune arterială. Totodată prognozele mai arată că numărul populației va fi mai mic din cauza că fumatul duce la sterilitate la bărbați și infertilitate la femei.
Dacă ați avea posibilitatea să fiți în Parlament când deputații vor vota în a doua lectură modificările la pachetul de legi antitutun, la ce le-ați atrage atenția?
Eu le-aș recomanda aleșilor poporului în primul rând ei să nu fumeze și să nu promoveze acest viciu. Numai prin propriul exemplu noi putem să oferim tinerilor un model de viață sănătoasă.
Eu aș mai impune o taxă pe viciu și această să fie una mare, iar venitul să ajungă în sistemul de sănătate pentru că acesta este va fi pus în situația să trateze peste o perioadă persoanele care încep să fumeze astăzi. Spitalele ar trebuie să fie pregătite pentru a le prelua. Totodată, acești bani ar putea fi utilizați pentru a salva alte vieți care nu s-au compromis conștient cu fumatul.
